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| お送りいただく内容は、その秘密を厳守いたします 2026/8/17 |
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知能テストをお申し込みの方は■■全ての項目をご記入下さい。 |
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お問い合わせ・ご質問等の方も■の項目はお知らせ下さい。 |
体験授業のお申込み・お問い合わせは
こちらのフォームからお願い致します→ |
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お問い合わせ・ご質問等は、このフォーム下部の「■ご記入欄」にご記入ください。 |
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| ■メールアドレス |
（携帯アドレスも可） |
| ※記入誤りに、ご注意ください。 |
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| ■原則として、ご連絡はEメールを利用していますが、急ぎの際は、お電話・SMSを |
| 差し上げる場合がございます。 |
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| ■ご希望日は、1週間以上の余裕を見込んでお申し込みください。 |
| ■その他、ご要望がございましたら、下の「■ご記入欄」にお書き込みください。 |
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| ■ご希望日 |
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・第１希望→ |
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・第２希望→ |
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日曜日実施のWisc検査は10:00開始の場合があります |
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 テスト実施の予定日をご確認の上、お申込みください |
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実際の受検日・時間は、スケジュールを調整の後、メールにてご連絡いたします。
申し訳ありませんが、ご連絡まで数日お待ちくださいますようお願い申し上げます。
自動返信メールはお送りしていません |
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| ■知能検査の種別／ご希望 |
検査目的やお子様の年齢によって、
お勧めする検査法が異なります。 |
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| ■知能検査は初めてですか？ |
| （マンツーマン式の個別テスト） |
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| ※検査結果（記録表）は、お知らせいただいた下のご住所に郵送でお届けします。 |
| ■〒番号／■ご住所 （ご記入例） |
| 170-0013 |
| 東京都豊島区東池袋1-24-23 |
| 池袋Ｙ３ビル３Ｆ |
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■ご記入欄 （全角300文字まで）
お問い合わせ、ご質問等は、下の欄にご記入ください。 |
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お送りいただいた内容は、その秘密を厳守いたします
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